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地区計画の区域内における行為の変更届出書 いわき市の地区計画 | いわき市役所

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別記様式第十一条の三(第四十三条の十一関係)

地区計画の区域内における行為の変更届出書

平成   年   月   日

いわき市長 様

届出者 住所      

氏名    ㊞

都市計画法第58条の2第2項の規定に基づき、届出事項の変更について、下記により届け 出ます。

1 当初の届出年月日      年   月   日 2 変更の内容

3 変更部分に係る行為の着手予定日       年   月   日 4 変更部分に係る行為の完了予定日       年   月   日

備考

1 届出者が法人である場合においては、氏名は、その法人の名称及び代表者の氏名を記載 すること。

2 届出者の氏名(法人にあってはその代表者の氏名)の記載を自署で行う場合において は、押印を省略することができる。

参照

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